1型糖尿病とは

「インスリンを作っているすい臓のランゲルハンス島（細胞）の働きが何らかの影響で阻害され、体内で作られるインスリンがほとんどなくなってしまう」というメカニズムで発症する糖尿病です。
1型糖尿病の場合、体外からインスリンを補給することが大変重要です。
?せた方、若い方も発症することがあります。
急激に発症し、病状の悪化も急速であることが多いです。
糖尿病患者さんの約5%がこの1型糖尿病です。

2型糖尿病とは

「血中のインスリンの量は充分あるにもかかわらず、作られたインスリンがうまく作用しなくなる」あるいは「血糖値が高い状況にあっても、インスリンの分泌量が上昇しづらくなる」というメカニズムで発症する糖尿病です。
2型糖尿病の場合、原因となる生活習慣（食習慣など）の改善と運動、および投薬による治療を行うことが多いです。
肥満の方、中高年の方、身内に糖尿病患者さんがおられる方が発症することが多いです。
症状が緩やかに悪化してゆき、気が付かないうちに重症化することが多いです。
糖尿病患者さんの90%以上はこの2型糖尿病です。

糖尿病の症状

糖尿病の前段階として、血糖値が高い状態が続くと

• のどが渇く
• 尿の回数が増える
• 体重が減る
• 疲れやすくなる

といった症状が現れます。
また、これを放置して糖尿病が進行してしまうと

• 足先のしびれ、麻痺、痛みを感じないなど感覚の異常（神経障害）
• 網膜出欠、網膜剥離、失明など（網膜症）
• 腎機能の低下（腎症）
• 足などの壊疽、心筋梗塞、脳梗塞など（大血管症）

といった重篤な合併症を引き起こすことにつながります。

1型糖尿病の場合

1型糖尿病の患者さんは、体内でほとんどインスリンを作れない状態になっているため、インスリン注射による薬物療法が必須となります。
また併せて、食後の血糖値上昇に大きく影響する食物の摂取量を調整する、などといった工夫を行う場合もあります。

2型糖尿病の場合

2型糖尿病の患者さんの場合、まずは食事と運動の習慣を見直すところが基本となります。
食事療法としては、

• ゆっくりよく噛んで食べる
• 3食を規則正しく、バランスよく食べる
• 腹八分目を心がける
• 夜遅くに食事をしない
• お菓子、アルコール、塩分などは、医師と相談の上で摂り過ぎないようにする
• 一食当たりの炭水化物の量をある程度一定にそろえる（カーボカウント）

などといった治療を行います。

また運動療法としては

• ウォーキングやジョギング、水泳などの有酸素運動を行う
• 足や腰、背中などの大きな筋肉を中心に筋力トレーニングを行う

といった治療を行います。
※運動の強度（きつさ）は医師と相談の上決定します。高齢者や合併症の重い方などには必ずしも当てはまりませんが、一般的にはややきついと感じる程度の運動が良いとされています。

その上で、患者さんひとりひとりの体質（肥満の有無、インスリンを作る力の度合いなど）に合わせて

• インスリンの分泌を促す薬
• インスリンの効きを良くする薬
• 食事で摂った糖質の吸収を遅らせる薬
• 糖質の排泄を促す薬

などといった薬を選択します。